自由時報 2010/01/09

性行為到底是不是猝死的危險因子？其間的關係需靠法醫解剖確認；相關的研究統計不多，只有早期幾個日本和德國研究，但是都有相似的結論，性行為中，死亡的發生率為0.6％到1.7％（每百人猝死經解剖認定），且多數（約8成）發生在婚外性行為的男性，其中2/3死因是心臟病；婦女的發生率較低，腦出血是最常見死因。

極少數心血管疾病患者的確可能因性行為太過激烈，促發心肌梗塞、心律不整，甚至猝死。

值得注意的是，這些事件的主角只有一半以前有心臟病史，通常一位50歲健康中年人在日常活動中，心臟病發的機會約百萬分之一，如在性行為則微增到百萬分之二，且多在性行為兩小時後。如果是一名冠心病患者，則上述機會將增加10倍，但百萬病人中，約20至30人。

同時根據統計，因為性行為誘發心肌梗塞的比例不超過一％；而且平時有運動習慣的患者更不易發生，但有個重要前提就是指正常的性行為而言（相對不正常的性行為包括婚外情、同性戀等）。

根據研究心臟病發後，只有1/4的病人持續有正常的性生活，其原因很少是性行為導致的症狀（如心絞痛、呼吸困難），而是害怕（發作）、沮喪和另一半的焦慮、罪惡感，因而喪失性慾。然而很少心臟病人針對其性生活就教於醫師，醫師也鮮少主動提及，但這卻是重要的課題。醫師有必要對個別病人作危險分級，應鼓勵低、中危險群患者恢復過正常的性生活。

目前已有「普林斯頓準則」作為依據，其實做愛也是運動的一種，性行為所需耗費的能量不大，性高潮時，人會出現心跳加速、血壓升高的生理反應，如與自己的老婆交歡，增加的心率很少超過110下（每分鐘），血壓也很少高於160毫米汞柱，事實上只相當於爬兩層樓階梯；但如與情婦往往會超過130下，血壓也會暴增。額外的體力透支也不是主因，過度興奮與罪惡感才是導致性行為中，心臟病發更重要的原因。因放縱過度、不合時宜地過性生活，就可能增加「馬上風」的機率。

無論是否已有心臟病，忠實地堅守配偶才是預防性行為中，心臟病發的最好方法。（作者為羅東博愛醫院心臟科主治醫師）